銀屑病俗稱牛皮癬，是一種皮膚科常見的、由免疫介導的慢性炎癥性疾病。相信有很多小伙伴們都比較了解，它對皮膚造成的損傷可以表現出鱗屑型紅斑。嚴重時可遍布全身各個部位，如皮膚、指（趾）甲、關節等。
治療銀屑病（牛皮癬）的外用藥有哪一些，需要注意哪些用藥事項？
目前全球總患病率約為0.09%~5.10%，國內銀屑病患病率較低。但由于國內人口基數大，所以患者數量多達數百萬。現階段國內傳統治療藥物主要為外用藥，使用率約為49.42%，占據半數患者會選擇外用藥進行治療，其使用的藥物主要有：
1.維生素D3衍生物：
這類藥物就是大家經常使用的卡泊三醇或者他卡西醇，已經使用超過了三十年。其主要作用機制是與維生素D受體相結合，從而抑制角質形成細胞增殖分化。也就是讓異常的皮膚生長恢復到正常的水平，達到臨床治療的效果。
治療銀屑病（牛皮癬）的外用藥有哪一些，需要注意哪些用藥事項？
2.糖皮質激素：
在如此談激素色變的環境中，大多數人對它有著很深的怨念。主要是早期治療藥物較少，其主要作用有抗炎、抗增殖、免疫抑制和止癢的作用，可以減少銀屑病皮損的紅斑、鱗屑和瘙癢。雖然激素藥物也是常用的銀屑病治療藥物之一，但是長期濫用會導致藥物依賴性較強，容易出現皮膚萎縮、毛細血管擴張、皮炎等不良反應，治療作用越來越差。
治療銀屑病（牛皮癬）的外用藥有哪一些，需要注意哪些用藥事項？
激素藥物需要有正確的用藥指導，配合其他藥物聯合使用才能減弱激素帶來的副作用。另外，我們也需要針對銀屑病的嚴重程度選擇強度不同的激素作為短期治療的選擇。
3.鈣調磷酸酶抑制劑：
它可以通過阻斷多種炎癥細胞因子合成，讓炎癥癥狀得到緩解。其藥理過程可以間接治療銀屑病臨床癥狀，是目前作為替代治療藥物。用藥期間可能會出現燒灼感或者瘙癢，隨著用藥時間的延長也會逐漸減輕或消失。但由于缺乏長期用藥的安全性和潛在腫瘤風險，因此也僅僅只是作為替代藥物的短期治療。
治療銀屑病（牛皮癬）的外用藥有哪一些，需要注意哪些用藥事項？
4.維A酸制劑：
它在臨床應用較少，常規使用的是他扎羅汀。只有在上述藥物療效不佳的情況下才考慮替代使用，或者聯合用藥。維A酸制劑也可以減輕皮膚炎癥反應，減少皮屑形成。一般可用于小面積靜止期斑塊狀銀屑病，也可聯合UVB光療使用。
治療銀屑病（牛皮癬）的外用藥有哪一些，需要注意哪些用藥事項？
其他外用制劑為煤焦油制劑、抗人LI-8單克隆抗體軟膏等，但用藥人群覆蓋面不大，所以還沒有作為主要推薦藥物使用。由于患病部位可能遍布全身，而全身皮膚也有一些較為薄弱的地方，比如臉部、大腿內側、隱私部位等等。
皮膚薄嫩的部位該如何用藥呢？
頭面部、腋窩、皮膚褶皺處等這些部位在使用刺激性較大的藥物時，往往會導致皮膚損傷加重，如誘發皮炎、脫屑等癥狀。通常采用的方式是使用較為溫和的潤膚劑。但在冬季時常常因為環境氣候等原因導致銀屑病復發，而且影響到臉部、手臂內側等部位。
治療銀屑病（牛皮癬）的外用藥有哪一些，需要注意哪些用藥事項？
目前上述外用藥物中大多都對這些部位刺激性較大，僅有少數外用藥允許治療，如他卡西醇、他克莫司等。主要原因在于他卡西醇濃度較低，相對于卡泊三醇不易引起皮炎、脫屑等癥狀。在同等濃度下可以發揮治療作用，通常作為特殊部位的推薦治療藥物使用。
他卡西醇一般推薦早晚各用一次，在皮膚薄嫩處涂抹薄薄一層即可。由于初始治療濃度較低，且上市至今無血鈣上升等報道，因此針對大多數面積較大的人群可適當調整用藥劑量。聯合其他藥物治療可發揮各自的特點，如光療、生物制劑等。
治療銀屑病（牛皮癬）的外用藥有哪一些，需要注意哪些用藥事項？
以上常用藥物大多都是很多人使用過，對于它們的治療特點也有了初步的認識。除了以上藥物常規使用外，還有生活中也需要做到以下幾點：
★ 預防感染：通過保持健康的生活方式來維持身體的免疫能力。如工作和生活中學會勞逸結合，處于靜止期銀屑病時可多運動、保證睡眠、保持衛生習慣等。
★ 保護皮膚屏障功能：銀屑病導致的皮膚損傷會讓我們減弱對外界病原微生物的抵抗能力，在治療的同時需要維持皮膚屏障功能。可以在日常生活中多食用潤膚劑，早期可以一天2次，后續再改為一天一次。
治療銀屑病（牛皮癬）的外用藥有哪一些，需要注意哪些用藥事項？
★ 避免濫用藥物：銀屑病是屬于長期復發性疾病，用藥控制可以接近正常人水平。所以需要大家杜絕偏方、不急于求成、不盲目追求“根治”，在醫生的指導下規范治療。
以上內容是關于銀屑病外用藥治療特點分析，如果有疑問的話可以在評論區留言討論，我是@益藥百濟健康
參考資料：
中國銀屑病診療指南（2018完整版），2019，52(10)：667-709.銀屑病患者健康教育研究進展，中國麻風皮膚病雜志, 2016,32（11）:695-698.
