談起心衰，其實(shí)大家并不陌生，就是心力衰竭，臨床表現(xiàn)主要為呼吸困難和乏力(活動(dòng)耐量受限)，以及液體潴留(肺淤血和外周水腫)。該病發(fā)病率，死亡率，住院率高，已嚴(yán)重危害中老年人的身心健康，對(duì)于心衰的藥物治療，已經(jīng)成為社會(huì)緊迫需求。最近由諾華出產(chǎn)的新藥：諾欣妥，用于射血分?jǐn)?shù)降低的慢性心力衰竭（NYHA Ⅱ-Ⅳ級(jí)，LVEF≤40％）成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的風(fēng)險(xiǎn)。
諾欣妥應(yīng)該如何合理使用？應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)呢？在最近一段時(shí)間，接待心衰病人進(jìn)行藥物治療管理服務(wù)中，我總結(jié)如下幾個(gè)問題，希望對(duì)準(zhǔn)備應(yīng)用諾欣妥治療，以及已經(jīng)在服用的患者，提供一定的幫助。
患者：諾欣妥作為治療心衰的新藥，成分如何，是復(fù)方制劑嗎？
駱?biāo)帋煟?諾欣妥是一種新型藥物，是復(fù)方制劑，主要成分：沙庫巴曲 和纈沙坦以1:1比例結(jié)合而成的鹽復(fù)合物。
患者：諾欣妥的治療費(fèi)用如何，一年大概治療費(fèi)用多少錢？
駱?biāo)帋煟簩?duì)于心衰的病人，常因?yàn)樾乃プ≡海荒甑淖≡嘿M(fèi)用大概6.6萬元，諾欣妥能減少心衰病人的住院風(fēng)險(xiǎn)，278元/盒，一盒28片，按醫(yī)囑日治療劑量：100mg/次，一天口服2次，平均一天治療費(fèi)用39.7元，年費(fèi)用1.2萬。
患者：諾欣妥，那些病人比較適合用呢？
駱?biāo)帋煟焊鶕?jù)諾欣妥說明書，諾欣妥用于射血分?jǐn)?shù)降低的慢性心力衰竭(NYHA II-IV級(jí)，LVEF ≤40%)成人患者，可降低心血管死亡和心力衰竭住院的風(fēng)險(xiǎn)。
患者：在用諾欣妥治療中，應(yīng)該如何使用，那些藥物不能一起服用的？
駱?biāo)帋煟褐Z欣妥目前市面有2種規(guī)格，一種是50mg，一種是100mg ，對(duì)于初次使用的病人，應(yīng)從小劑量用起，患者耐受的情況下，服用 2-4周 后劑量加至100mg 每天兩次。（請(qǐng)按醫(yī)囑用藥）。使用諾欣妥治療，不應(yīng)與普利類藥物和沙坦類藥物同時(shí)使用，因?yàn)榕R床藥物研究表明，同時(shí)用藥會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓不良反應(yīng)。如在使用普利類藥物，需要停藥36小時(shí)后，才可以使用諾欣妥，如在使用沙坦類藥物，需要停藥后，方可使用諾欣妥治療。如不清楚，自己是否有在用普利類藥物或沙坦類藥物，請(qǐng)咨詢你的主治醫(yī)生或?qū)？扑帋煛?/div>
患者：在用諾欣妥治療中，應(yīng)該注意那些不良反應(yīng)？
駱?biāo)帋煟褐Z欣妥主要不良反應(yīng)為：血管性水腫、低血壓、腎功能損害、高鉀血癥。在最近一段時(shí)間接待心衰病人進(jìn)行藥物治療管理服務(wù)中，最常見的不良反應(yīng)為低血壓，發(fā)生率最高。發(fā)生低血壓，請(qǐng)不要驚慌，第一時(shí)間告知你的主治醫(yī)生，一般可以耐受，繼續(xù)治療；部分病人需要在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥劑量。
患者：使用諾欣妥治療，有那些禁忌呢？
駱?biāo)帋煟喝鐚?duì)藥物成份（沙庫巴曲、纈沙坦）或任何輔料過敏者禁用，禁止與普利類藥物（ACEI）、沙坦類藥物（ARB）合用。禁用于存在ACEI或ARB治療相關(guān)的血管性水腫既往病史的患者。 禁用于遺傳性或特發(fā)性血管性水腫患者。
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