前人栽樹，后人乘涼。我國抗腫瘤新藥研發雖然落后于歐美，但對我國癌癥患者參加臨床試驗而言，走一條已經驗證過的路終歸是有獲益的。
小細胞肺癌(Small Cell Lung Cancer，SCLC) 起源于肺內神經內分泌細胞前體，是一種侵襲性和復發風險都很高的肺部惡性腫瘤。SCLC通常被認為是一種肺癌，但實際上它也是一種肺來源的神經內分泌瘤（Neuroendocrine Tumors，NET）。
SCLC僅占肺癌總數的10%~15%，是肺癌中的少數派。與非小細胞肺癌（NSCLC）相比，小細胞肺癌增殖速度更快、發生廣泛轉移更早；再加上小細胞具有一定的神經內分泌功能，SCLC還可引起重癥肌無力、頑固性低鈉血癥和庫欣綜合征等臨床表現，患者的生存情況和生活質量堪憂。
小細胞肺癌可分為局限期（Limited stage）和廣泛期（Extensive stage）。僅有約5%分期較早的局限期小細胞肺癌患者可以接受手術治療；超過2/3的患者在診斷時已處于廣泛期，只能接受化療和放療。
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在過去的30年里，小細胞肺癌的系統治療幾乎處于停滯狀態，直到近些年來免疫檢查點抑制劑的問世給SCLC患者的困境打開了一絲缺口。
缺
口
乍
現
2018年8月，美國食品和藥物管理局（FDA）批準納武利尤單抗（Nivolumab/O藥）聯合CTLA-4抗體依匹木單抗（Ipilimumab）用于含鉑化療或其他至少一線治療失敗的廣泛期小細胞肺，成為了SCLC治療近20年最重要的突破。
然而，無論是從藥物可及性還是經濟負擔的方面講，PD-1抗體聯合CTLA-4抗體這種雙免疫的聯合方案對中國的SCLC患者還太遙遠。
走得通的路終歸會越走越寬。
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上
2019年3月18日， FDA批準PD-L1抗體Atezolizumab聯合卡鉑和依托泊苷用于廣泛期SCLC患者的一線治療，成為首款獲批SCLC一線治療的免疫藥物。
此項適應癥的獲批是基于3期臨床試驗IMpower133。研究納入403例未接受過系統治療的廣泛期SCLC患者按1：1比例隨機接受Atezolizumab聯合卡鉑和依托泊苷或安慰劑聯合卡鉑和依托泊苷治療。
在誘導治療階段，患者接受每周期21天、共4個周期的免疫聯合化療；在維持治療階段，患者接受Atezolizumab或安慰劑維持治療，直至疾病進展或無臨床獲益。
研究結果顯示，Atezolizumab聯合化療的客觀緩解率雖然與單純化療沒有太大差異（60.2% vs 64.4%），但聯合治療方案為患者帶來了更好的生存獲益：
中位無進展生存期（mPFS）延長：5.2個月 vs 4.3 個月
中位總生存期（mOS）延長：12.3個月 vs 10.3個月
1年總生存率（1y-OS）提高：51.7% vs 38.2%
免疫聯合化療與單純化療的總體安全性相當：最常見的1~2級治療相關不良事件如中性粒細胞減少(13.1% vs 10.2%)、貧血(24.7% vs 20.9%)、中性粒細胞計數下降(3.5% vs 6.1%)、血小板減少(6.1% vs 7.1%)和白細胞減少(7.6% vs 5.1%)乃至嚴重不良事件（37% vs 35%）發生率都相差不大。
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響
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遠
在過去的3年里，以PD-1/PD-L1抗體為代表抗腫瘤藥物臨床試驗數量激增。國內除了少部分國產藥物獨立探索適應癥的臨床試驗外，多數都是沿用進口PD-1/PD-L1抗體適應癥的臨床試驗。
最先上市的兩款國產PD-1抗體——特瑞普利單抗和信迪利單抗就是分別以黑色素瘤和經典型霍奇金淋巴瘤的適應癥上市。而這兩個適應癥一個是進口PD-1抗體最初申報的適應癥，另一個則是已知PD-1抗體有效率最高的適應癥。
Atezolizumab聯合化療獲批廣泛期SCLC一線適應癥之后，國內SCLC患者需要了解的是：
第一，Atezolizumab并未在中國獲批上市，這種免疫聯合化療的治療方法在國內原則上是不能用的。
第二，Atezolizumab的IMpower133研究在去年9月公布數據，有意開發SCLC適應癥的國產PD-L1抗體會盡快籌備相關臨床試驗占據先機。同時，臨床試驗的開展能為患者帶來不少免費治療的機會。目前，國內已有PD-L1抗體（SHR-1316）聯合卡鉑和依托泊苷的臨床試驗在開展。
第三，SCLC也是一種神經內分泌瘤，PD-1/PD-L1抗體聯合化療是否對其他來源的神經內分泌瘤也起到治療作用或許能在未來幾年內揭曉。如果同樣有效，這種治療方案會很快的推而廣之。
