肝癌早期的癥狀有哪些？我國是全球肝癌發病率最高和病死數最多的國家，肝癌患者占全球的55%。有人說，肝癌是一種具有"中國特色"的惡性腫瘤。在我國，近九成肝癌和乙型肝炎關系密切，如果能早期控制乙肝，肝癌的發生率將大大減低。本期，《生命時報》特邀北京大學腫瘤醫院邢寶才教授為大家講解肝癌的相關知識。
肝臟是人體內最大的化工廠，承擔著消化、解毒、分泌等重要功能。我們一日三餐吃進去的營養物質都必須依靠肝臟進行加工代謝，才能滿足人體生命活動的需要。肝臟還是人體內最大的解毒器官，體內產生的毒物、廢物，吃進去的毒物、有損肝臟的藥物等，都必須依靠肝臟來解毒。
中國人的肝臟所承受的疾病負擔是全世界最重的。全球約有3.5億乙肝病毒感染者，我國就占了9300萬，而且這個數字還在以每年10萬的速度不斷增加著。更令人擔憂的是，我國肝癌的發病率和乙肝病毒感染率有著密切的關系，臨床中85%～90%的肝癌都與乙肝有關。
初期不明顯，早發現是關鍵
人體的肝臟"藏"在肋骨后面，有很大的空間供腫瘤生長。所以早期肝癌患者往往沒有什么典型癥狀，很難被及時發現。而當腫瘤長大到一定程度以后，疾病已經進展到中晚期，那時往往已經喪失了手術治愈的機會，治療起來十分棘手。
臨床上，我國早期肝癌的發現率并不高，很多患者被發現時已經處于中晚期，而晚期肝癌患者的存活期僅為3～6個月。因此，定期查體非常重要，它是肝癌早發現的最簡單方法，能大大提高治愈率。
建議40歲以上的健康人群，每年做一次常規體檢；患有乙肝或丙肝的肝癌高危人群，最好每半年通過甲胎蛋白(AFP)檢測或B超排查癌變；已經診斷出有肝硬化的人，也應每半年做一次AFP檢測或B超排查。一旦在體檢中發現異常，應進一步做CT或核磁共振檢查明確病情。日本也是肝癌高發的國家，但其早期肝癌的發現率遠高于我國，原因之一就是日本的肝硬化患者，平均每6～12個月就去醫院做一次血清甲胎蛋白檢測和B超，以便能早發現，早治療。
我國肝癌新增病例居世界首位
肝癌是指發生于肝臟的惡性腫瘤，包括原發性肝癌和轉移性肝癌兩種，人們日常所說的肝癌多指原發性肝癌。按照細胞分型，原發性肝癌又分為肝細胞型肝癌、膽管細胞型肝癌及混合型肝癌。臨床上，肝細胞型肝癌占80%以上，也就是我們今天主要談論的肝癌類型。
原發性肝癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一。當下，肝癌在全球的發病率都呈上升趨勢。今年2月3日，世界衛生組織(簡稱世衛)發表的《全球癌癥報告2014》顯示，中國新增癌癥病例高居世界第一位，其中肝癌的新增病例和死亡人數均居世界首位。目前，我國肝癌的發病率約為25.7/10萬，成為死亡率僅次于胃癌、肺癌的第三大惡性腫瘤。
肝癌的高發年齡在40歲以后，這是由于致癌因子的作用需要有一個積累的過程，這個過程甚至長達數十年之久。所以，肝癌患者以中老年人居多，50～60歲是個高發年齡段。患肝癌的男性患者明顯多于女性。一般情況下，男性肝癌人數是女性的7～10倍。
乙肝讓我國成為肝癌重災區
在我國，85%～90%的肝癌都與乙肝有關。乙肝病毒是目前已知的可導致肝癌的病毒之一，它會反復對肝細胞進行破壞，從而增加肝細胞對致癌因素的敏感性，同時還會促進細胞癌變。還有些乙肝患者缺乏科學的防病、治病知識，患病后依然不注意飲食健康和生活方式的改變，再加上環境污染等多重因素，導致肝炎慢慢發展成肝癌。
與發達國家相比，我國肝炎病毒防控機制起步較晚，乙肝的防控意識及條件相對滯后，所以導致其感染呈全國性流行。我國乙肝感染率高達7.18%，大約每14個中國人中就有1人是乙肝病毒攜帶者。而在乙肝患者中，每年又有2%～3%發生了癌變。數據顯示，乙肝患者患上肝癌的風險比常人高出100～150倍。所以，乙肝病毒正在一步步把我國推向肝癌的重災區。
除了乙肝，攝入黃曲霉素、喝受污染的水以及酗酒吸煙，也是肝癌的主要致病因素。長期吃霉變的花生、玉米以及地溝油炸出來的油條，可使肝癌的發病率增加33%～66%。
長期酗酒是損害肝臟的又一殺手。當酒精進入人體后，主要在肝臟進行分解代謝，酒精對肝細胞的毒性使肝細胞對脂肪酸的分解和代謝發生障礙，引起肝內脂肪沉積而造成脂肪肝。飲酒越多，脂肪肝也就越嚴重，從而可能誘發肝纖維化，進而引起肝硬化，最終轉化為肝癌，而由肝硬化轉化成肝癌的比例高達70%。
乙肝疫苗是預防肝癌的利器
要想預防肝癌，關鍵是預防乙肝。如果乙肝的發病率能夠得到很好的控制，就相當于卡住肝癌的源頭，發病率馬上就會降下來。
乙肝病毒主要通過母嬰、血液和性接觸三種途徑傳播，只要控制好這三個環節的交叉傳染，就幾乎切斷了乙肝病毒的出路。
疫苗是預防乙肝病毒最強大的武器，它讓乙肝病毒成為最容易預防的病毒之一。1992年，乙肝疫苗被納入計劃免疫管理。自2002年起，經國務院批準，乙肝疫苗被納入全國兒童計劃免疫范圍，免費為新生兒接種。
據最新調查數據估算，通過接種疫苗，1992年至2009年，全國預防了9200萬人免受乙肝病毒感染，其中預防慢性乙肝病毒感染2400萬人，減少430萬人因肝硬化、肝癌等引起的死亡。因此，健康人群要有預防意識，盡早接種乙肝疫苗，還要定期做"兩對半"檢查，一旦乙肝表面抗體轉為陰性，應及時補種疫苗；乙肝患者不能掉以輕心，應積極進行長期的抗病毒治療，嚴格遵照醫囑，不要隨便停藥。
此外，國家制訂的肝癌一級預防方針指出，不要吃溝塘水，吃深井水和自來水，避免水源污染；不要吃霉變食物，遠離致癌物質黃曲霉素；還應減少飲酒量，避免酒精對肝臟健康造成損害。
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