肺癌病的病理診斷方法是哪些？肺癌病例按腫瘤發生部位、病理類型和病程早晚等不同情況，在臨床上呈現的癥狀和ｘ線征象也多種多樣，極易與其它肺部疾病混淆。因此，肺癌特別是早期病例的鑒別診斷，對早期診斷早期治療具有重要意義。
（一）肺結核病
1．肺結核球易與周圍型肺癌混淆。肺結核球多見于青年病人。病變常位于上葉尖、后段或下葉背段，一般增長不明顯，病程較長，在ｘ線片上塊影密度不均勻，可見到稀疏透光區，常有鈣化點，邊緣光滑，分界清楚，肺內常另有散在性結核病灶。
２．粟粒性肺結核的ｘ線征象與彌漫型細支氣管肺泡癌相似。粟粒性肺結核常見于青年，發熱、盜汗等全身毒性癥狀明顯，抗結核藥物治療可改善癥狀，病灶逐漸吸收。
３．肺門淋巴結結核在ｘ線片上的肺門塊影可能誤診為中央型肺癌。肺門淋巴結結核多見于青幼年，常有結核感染癥狀，很少有咯血，結核菌素試驗常為陽性，抗結核藥物治療效果好。值得提出的是少數病人肺癌可以與肺結核合并存在，由于臨床上無特殊表現，ｘ線征象又易被忽視，臨床醫師常易滿足于肺結核的診斷而忽略同時存在的癌腫病變，以致往往延誤肺癌的早期診斷。因此，對于中年以上的肺結核病人，在肺結核病灶部位或其它肺野內呈現塊狀陰影，經抗結核藥物治療肺部病灶未見好轉，塊影反而增大或伴有肺段或肺葉不張，一側肺門陰影增寬等情況時，都應引起結核與肺癌并存的高度懷疑，必須進一步作痰細胞學檢查和支氣管鏡檢查等。
（二）肺部炎癥
１．支氣管肺炎早期肺癌產生的阻塞性肺炎易被誤診為支氣管肺炎。支氣管肺炎一般起病較急，發熱、寒戰等感染癥狀比較明顯，經抗菌藥物治療后癥狀迅速消失，肺部病變也較快吸收。如炎癥吸收緩慢或反復出現，應進一步深入檢查。
２．肺膿腫肺癌中央部分壞死液化形成癌性空洞時，ｘ線征象易與肺膿腫混淆。肺膿腫病例常有吸入性肺炎病史。急性期有明顯的感染癥狀，痰量多，呈膿性，有臭味。ｘ線片上空洞壁較薄，內壁光滑，有液平面，膿腫周圍的肺組織或胸膜常有炎性病變。支氣管造影時造影劑多可進入空洞，并常伴有支氣管擴張。
（三）其他胸部腫瘤
１．肺部良性腫瘤肺部良性腫瘤有時須與周圍型肺癌相鑒別。肺部良性腫瘤一般不呈現臨床癥狀，生長緩慢，病程長。在ｘ線片上顯示接近圓形的塊影，可有鈣化點，輪廓整齊，邊界清楚，多無分葉狀。
２．肺部孤立性轉移性癌肺部孤立性轉移癌很難與原發性周圍型肺癌相區別。鑒別診斷主要依靠詳細病史和原發癌腫的癥狀和體征。肺轉移性癌一般較少呈現呼吸道癥狀和痰血，痰細胞學檢查不易找到癌細胞。
３．縱隔腫瘤中央型肺癌有時可能與縱隔腫瘤混淆。診斷性人工氣胸有助于明確腫瘤所在的部位。縱隔腫瘤較少出現咯血，痰細胞學檢查未能找到癌細胞。支氣管鏡檢查和支氣管造影有助于鑒別診斷。縱隔淋巴瘤較多見于年輕病人，常為雙側性病變，可有發熱等全身癥狀。
其它診斷：
（1）痰液細胞學檢查：痰液細胞學檢查（痰檢）已被廣泛應用于肺癌的診斷。痰檢不需要昂貴設備，簡便易行，病人無痛苦，適用范圍廣。痰檢也可用于肺癌高危人群的普查。
（2）x線檢查：在肺癌的診斷中胸部的x線平片是一項最重要的檢查。
（3）ct檢查：ct檢查在很大程度上優于常規的x線檢查。
（4）磁共振（mri）顯象：磁共振的的對比度、分辨率優于ct，更易鑒別和明確實質性腫塊與血管的關系。
（5）磁共振波譜儀（mrs）檢查：這是一種較老的技術，現在也被用來作為鑒別疾患良性或惡性的一種手段。
（6）支氣管鏡檢查：支氣管鏡檢查是診斷肺癌的有效手段，可以觀察腫瘤的部位和范圍，取到組織作病理學檢查，還可以根據聲帶、氣管和隆突的情況來推測手術切除的可能性。
（7）縱隔鏡檢查：縱隔鏡檢查是診斷肺癌縱隔淋巴結轉移的有效手段
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腫瘤科藥師溫馨提醒：電離輻射也是一種致肺癌的因素，故應采取一定防護措施。平素宜讓患者盡量心情開朗，起居有時，保持室內空氣新鮮，注意防寒保暖，防止外邪襲肺造成肺部繼發感染。飲食宜少吃粘膩、辛辣刺激之物，多吃香菇、薏苡仁、海帶等食物。
