艾力可有效嗎？急性早幼粒細胞白血病的臨床表現正常骨髓造血功能衰竭相關的表現，如貧血、出血、感染；白血病細胞的浸潤有關的表現，如肝脾和淋巴結腫大、骨痛等。除了這些白血病具有的一般白血病表現外，出血傾向是其主要的臨床特點，有10%～20%的患者死于早期出血，彌漫性血管內凝血（DIC）的發生率高，大約60%的患者發生DIC。艾力可治療急性早幼粒細胞白血病會有效果嗎？

 

　　艾力可有效嗎？艾力可適用于痤瘡、扁平苔蘚、白斑、毛發紅糠疹和面部糠疹等。可作為銀屑病、魚鱗病的輔助治療，也可用于治療多發性尋常疣以及角化異常類的各種皮膚病。同時用于治療急性早幼粒細胞白血病（ APL ），并可作為維持治療藥物。

 

　　急性早幼粒細胞白血病的用藥治療：

 

　　1.APL  是急性白血病中病情十分兇險的一種類型，其出血癥狀是十分常見的，發生率達72%～94%，明顯高于其他急性白血病，往往是彌散性血管內血（DIC）的表現，尤其是在化療過程中DIC可以加重，常致患者早期死亡。由于APL有其獨特的染色體異常，即t（15；17），產生融合基因PML-RARα及其編碼的蛋白，故其治療與其他AML有所不同，隨著近階段對APL的研究進展，使得其治療成為白血病治療最成功的范例之一，早在20世紀70年代就已明確，APL對蒽環要藥物非常敏感，單獨應用化療的治療效果優于AML的其他類型，維A酸（ATRA）和砷劑的出現使APL的療效發生了極大的改觀。在誘導治療的同時，給予積極的支持治療也十分重要，包括抗感染、輸血小板、輸血等。

 

　　（1）誘導分化治療：在維A酸（ATRA）臨床應用之前，體外實驗證實維A酸（ATRA）能誘導白血病細胞株（如HL-60細胞）和APL原代細胞分化。1986年我國學者在國際上首次使用全反式維A酸誘導分化治療APL，并獲得了成功，目前維A酸（ATRA）誘導分化療法主要用于APL，并已開始嘗試于其他類型的AML及一些實體瘤。維A酸對腫瘤細胞的作用機制與化療藥物不同，它通過促進APL細胞的分化、糾正出凝血機制的異常，避免化療所致的骨髓抑制和誘發DIC的可能，使白血病的治療出現了重大的突破，使APL的預后大為改觀。

 

　　①維A酸（ATRA）的用法和療效：

 

　　A.一般劑量：維A酸（ATRA）治療APL的一般劑量為45mg/（m2·d），分次口服，療程30～45天。對初治APL患者，維A酸（ATRA）的CR率可達90%左右（表1）。

 

　　B.小劑量：小劑量維A酸（ATRA ）15～25mg/（m2·d），分次口服，治療APL以減輕維Ａ酸的毒副反應，結果表明小劑量治療可達到一般劑量的CR率。然而在降低維A酸（ATRA）毒副反應方面的報告不盡一致。Castaigne等分別以25mg/m2與15mg/m2維A酸（ATRA）治療APL，結果認為在療效、激發高白細胞癥、維Ａ酸綜合征和藥代動力學方面兩組之間無明顯差異。

 

　　②誘導期治療方法的改進：一般主張在維A酸（ATRA）治療中合并化療，待白細胞已升至3×109/L以上應用化療，這樣既可防止維A酸綜合征的發生，又可提高CR率，延長CR期。國內孟氏報道，服用維A酸（ATRA ）15天后改用化療治療APL是安全的。歐洲協作組對93例白細胞數低于5×109/L的初發APL的研究顯示，先維A酸（ATRA后化療和維A酸（ATRA）＋化療的兩組病人臨床完全緩解率無區別，但維A酸（ATRA）＋化療一組病人2年內的復發率顯著低于先維A酸（ATRA）后化療組。表明維A酸（ATRA）與化療同時使用，更能發揮化療對維A酸（ ATRA）的補充作用，并降低復發率。

 

　　艾力可用法和用量：

 

　　1、由于皮膚疾病的治療，口服：每日2-3次，每次10mg。 2、由于急性早幼粒白血病的治療，口服，按體表面積每日45mg/m2，每日最高總量不超過0.12g，分2-4次服用，療程4-8周。根據治療反應調整用量。達完全緩解后，還應給予標準化治療。

 

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