雷沙吉蘭與其他藥物合用
雷沙吉蘭應(yīng)避免與氟西汀或氟伏沙明合用(參見(jiàn)藥物相互作用)。停用氟西汀與開(kāi)始服用雷沙吉蘭應(yīng)至少間隔5周。停用雷沙吉蘭與并始氟西汀或氟伏沙明應(yīng)至少間隔14天。
不推薦雷沙吉蘭與右美沙芬或擬交感神經(jīng)藥物合用，如含有麻黃堿或偽麻黃堿減輕鼻或口腔充血的藥物以及感冒藥(參見(jiàn)藥物相互作用)。
雷沙吉蘭與左旋多巴合用
由于雷沙吉蘭可增強(qiáng)左旋多巴的作用，因此左旋多巴的不良反應(yīng)可能會(huì)增加，加重已有的異動(dòng)癥。減少左旋多色的劑量可緩解不良反應(yīng)。
已有雷沙吉蘭與左旋多巴合用時(shí)發(fā)生低血壓反應(yīng)的報(bào)告。帕金森病患者由于存在步態(tài)問(wèn)題對(duì)低血壓不良反應(yīng)尤其敏感。
多巴胺能的影響
日間睡眠增多(EDS)及睡眠突然發(fā)作(SOs)
雷沙吉蘭可能導(dǎo)致不定期白天瞌睡、嗜睡，特別是如果與其他多巴胺能藥物聯(lián)用時(shí)，導(dǎo)致在日常生活活動(dòng)中入睡。必須告知患者，并建議患者在雷沙吉蘭治療期間駕駛或操作機(jī)械時(shí)小心謹(jǐn)慎。發(fā)生嗜睡和/或突發(fā)性睡眠發(fā)作的愚者必須避免駕駛或操作機(jī)器(參見(jiàn)“對(duì)駕駛和操作機(jī)械的影響”。
沖動(dòng)控制障礙ICDs)
多巴胺受體激動(dòng)劑和/或其他多巴胺能藥物治療可能出現(xiàn)沖動(dòng)控制障礙(ICDs),類似的ICDs也見(jiàn)于雷沙吉蘭上市后的報(bào)告。應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患者沖動(dòng)控制障礙的發(fā)生。患者及其看護(hù)者應(yīng)知曉雷沙吉蘭治療中所觀察到的沖動(dòng)控制障礙的行為癥狀，包括強(qiáng)迫、強(qiáng)迫思維、病理性賭博、性欲增強(qiáng)、性欲亢進(jìn)、強(qiáng)迫行為以及強(qiáng)迫消費(fèi)或購(gòu)物。
黑色素瘤
臨床研發(fā)階段出現(xiàn)的黑色素瘤病例，提示要考慮與雷沙吉蘭相關(guān)的可能性。已收集到的數(shù)據(jù)表明與發(fā)生皮膚癌(不僅僅是黑色素瘤)的高風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的是帕金森病本身，而非特定的某種藥物。任何可疑的皮膚損傷均需由專科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。
肝功能損害
輕度肝功能損害患者開(kāi)始服用雷沙吉蘭時(shí)需謹(jǐn)慎。中度肝功能損害患者應(yīng)避免服用雷沙吉蘭。惠者的肝功能損害由輕度轉(zhuǎn)變?yōu)橹卸葧r(shí)應(yīng)停止服用雷沙舌蘭。
對(duì)駕駛和操作機(jī)械的影響
雷沙吉蘭可能影響駕駛和操作機(jī)械的能力。
服用本品的患者在操作危險(xiǎn)機(jī)械，包括駕車(chē)時(shí)應(yīng)要特別小心，直至可以確定
雷沙吉蘭對(duì)反應(yīng)能力不會(huì)產(chǎn)生不利影響。
接受本品治療并出現(xiàn)嗜睡和/或突發(fā)性睡眠發(fā)作的患者必須被告知避免駕駛或從事警覺(jué)性受損司能使自己或其他人面臨嚴(yán)重?fù)p傷或死亡風(fēng)險(xiǎn)例如操作機(jī)械)的活動(dòng)，直到他們獲得雷沙吉蘭和其他多巴胺能藥物治療的足夠經(jīng)驗(yàn)以衡量此類藥物是否對(duì)他們的精神和/或運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)產(chǎn)生不良影響。
如果在治療期間的任何時(shí)間發(fā)生嗜睡增加和/或日常生活活動(dòng)中(例如看電視，作為乘客乘坐汽車(chē)新發(fā)入睡，患者不得駕駛或參與潛在危險(xiǎn)的活動(dòng)。
在使用雷沙吉蘭之前，如果曾發(fā)生嗜睡和/或無(wú)預(yù)警的入睡，患者在治療期間不得駕駛、操作機(jī)械或在高處作業(yè)。
應(yīng)告誡患者注意鎮(zhèn)靜藥物、酒精或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑(如苯二氮卓類、抗精神病藥、抗抑郁藥與雷沙吉蘭聯(lián)用或伴隨服用增加雷沙吉蘭血漿水平的藥物如環(huán)丙沙星時(shí)可能產(chǎn)生的累加效應(yīng)。

妊娠
尚無(wú)妊娠期婦女服用雷沙吉蘭的臨床資料。動(dòng)物試驗(yàn)顯示，雷沙吉蘭對(duì)于生殖毒性沒(méi)有直接或間接的有害作用(參見(jiàn)〔藥理毒理)。作為預(yù)防措施，雷沙吉蘭應(yīng)盡量避免用手妊娠期婦女。
哺乳
臨床前數(shù)據(jù)表明雷沙吉蘭抑制催乳素分泌，因此可抑制泌乳。尚不清楚雷沙吉蘭是否經(jīng)人乳汁分泌。雷沙舌蘭應(yīng)慎用于哺乳期婦女。
生育能力
尚未獲得雷沙吉蘭對(duì)于人類生育能力影響的數(shù)據(jù)，臨床前數(shù)據(jù)顯示雷沙吉蘭對(duì)于生育能力沒(méi)有影響。

MAO抑制劑
由于非選擇性MAO抑制劑有導(dǎo)致高血壓危象的風(fēng)險(xiǎn)，因此雷沙吉蘭不可與其他MAO抑制劑聯(lián)用(包括藥物與無(wú)需醫(yī)生處方的天然藥物如圣約翰草)(參見(jiàn)〔禁忌)。
哌替啶
曾有雷沙吉蘭與哌替啶和MAO抑制劑(包括其它選擇性MAO-B抑制劑)合用發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的報(bào)告(參見(jiàn)禁忌)。
擬交感神經(jīng)藥物
曾有MAO抑制劑與擬交感神經(jīng)藥物合用出現(xiàn)藥物相互作用的報(bào)告。因此,鑒于雷沙吉蘭的MAO抑制活性，不推薦其與擬交感神經(jīng)藥物聯(lián)合應(yīng)用(如含有麻黃堿或偽麻黃堿減輕鼻或口腔的充血的藥物以及感冒藥)(參見(jiàn)注意事項(xiàng))。
右美沙芬
曾有非選擇性MAO抑制劑與右美沙芬合用時(shí)出現(xiàn)藥物相互作用的報(bào)告。因此，鑒手雷沙吉蘭的MAO抑制活性，不推薦其與右美沙芬聯(lián)合應(yīng)用(參見(jiàn)〔注意事項(xiàng))。
SNRI/SSRI/三環(huán)類和四環(huán)類抗抑郁藥物
應(yīng)避免雷沙吉蘭與氟西汀和氟伏沙明合用(參見(jiàn)注意事項(xiàng))。
臨床試驗(yàn)中雷沙吉蘭與選擇性5-經(jīng)色胺再攝取抑制劑(SSRis)/選擇性5-經(jīng)色胺去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRIs)聯(lián)合應(yīng)用的情況請(qǐng)參見(jiàn)不良反應(yīng)。
MAO抑制劑與SSRIs、SNRls、三環(huán)類和四環(huán)類抗抑郁藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，有發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的報(bào)告。因此，鑒于雷沙吉蘭的MAO抑制活性，與抗抑郁藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。
影響CYP1A2活性的藥物
體外代謝研究表明，細(xì)胞色素P450 1A2(CYP1A2)是雷沙吉蘭的主要代謝酶。
cYP1A2抑制劑
雷沙吉蘭和環(huán)丙沙星(CYP1A2抑制劑聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，雷沙吉蘭AUC增加83％。雷沙吉蘭和茶堿(CYP1A2酶底物)聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，二者的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)均不受影響。因此，CYP1A2強(qiáng)抑制劑可能會(huì)改變雷沙吉蘭的血漿水平，應(yīng)用時(shí)需謹(jǐn)慎。
CYP1A2誘導(dǎo)劑
由于誘導(dǎo)CYP1A2酶代謝，吸煙患者的雷沙吉蘭血漿水平有降低的可能。其他細(xì)胞色素P450同功酶
體外研究結(jié)果顯示，雷沙吉蘭濃度為1 u g/ml(相當(dāng)于帕金森病患者多次重復(fù)劑量給予雷沙吉蘭1mg時(shí)C.mp5.9~8.5ng/ml的160倍)，不會(huì)抑制細(xì)胞色素P450同功酶CYP1A2、CYP2A6、CYP2c9、cYP2C19、cYP2D6、CYP2E1,CYP3A4和CYP4A。上述結(jié)果表明，雷沙吉蘭在治療濃度范圍內(nèi)與這些酶的底物發(fā)生有|臨床意義的藥物相互作用的可能性較低。
左旋多巴和其他帕金森病用藥物
長(zhǎng)期服用左旋多巴的帕金森病患者服用雷沙吉蘭聯(lián)合治療時(shí)，左旋多巴對(duì)雷沙吉蘭的清除率無(wú)顯著影響。
雷沙吉蘭和恩他卡朋合用,雷沙吉蘭口服清除率增加28％。酪胺/雷沙善蘭的相互作用
5項(xiàng)酪胺的陽(yáng)性對(duì)照試驗(yàn)(分別在健康志愿者和帕金森病患者中開(kāi)展)的結(jié)果，以及居家患者餐后血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果(作為左旋多巴的聯(lián)合治療，464位患者連續(xù)6個(gè)月每日服用0.5或1mg雷沙吉蘭或安慰劑，期間無(wú)酪胺服用限制均顯示，在無(wú)酪胺服用限制的前提下，沒(méi)有酪胺/雷沙吉蘭相互作用的報(bào)告。因此，在不限制酪胺飲食的情況下，服用雷沙吉蘭是安全的。