我們都知道目前對(duì)于慢性乙肝患者的抗病毒治療主要的用藥是以口服核苷酸類(lèi)似物為主（如目前國(guó)內(nèi)外慢性乙肝防治指南中一線(xiàn)推薦的用藥有恩替卡韋、替諾福韋酯和丙酚替諾福韋），但是這一類(lèi)的用藥都是需要長(zhǎng)期的用藥。而在我們的慢性乙肝防治指南中還有一類(lèi)乙肝抗病毒藥物也是推薦的用藥，它就是聚乙二醇干擾素。之前也有不少乙肝患者咨詢(xún) 肝藥妹，說(shuō)自己的主治醫(yī)生建議可以聯(lián)合使用干擾素，問(wèn)肝藥妹是否會(huì)帶來(lái)益處？

　　首先，我們先來(lái)了解干擾素。

 

　　干擾素在慢性乙肝的治療中，簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)就是既具有抗病毒的作用，也具有免疫調(diào)節(jié)的作用。但是我們都知道魚(yú)和熊掌一般很難兼得，所以如果單從抗病毒效果來(lái)講，從目前的臨床研究數(shù)據(jù)表明，干擾素的抗乙肝病毒效果是比乙肝核苷酸類(lèi)似物要弱。但是干擾素比核苷酸類(lèi)似物多了免疫調(diào)節(jié)的作用。

 

　　那是不是所有干擾素的作用效果都是一樣的呢？

 

　　其實(shí)并不是的。干擾素是分為兩種的，一種是普通干擾素，另外一種是聚乙二醇干擾素。其中普通干擾素它的分子量比較小，注射進(jìn)入我們體內(nèi)后，因?yàn)榉肿恿勘容^小，很容易被我們身體的一些酶所代謝掉，最后能與體內(nèi)干擾素受體結(jié)合的就比較少。而聚乙二醇干擾素因?yàn)槎嗔艘粋€(gè)聚乙二醇的“尾巴”將干擾素分子保護(hù)了起來(lái)，進(jìn)入我們體內(nèi)后，可減少被酶的代謝，最終與體內(nèi)干擾素受體結(jié)合的就比較多。所以聚乙二醇干擾素的作用效果是要比普通干擾素要好的。

 

　　那我們?cè)倩氐角懊妫谢颊邌?wèn)答的問(wèn)題，對(duì)于慢性乙肝患者而言，在服用核苷酸類(lèi)似物的基礎(chǔ)上加用干擾素，有什么益處嗎？

 

　　在我們2015年版的《慢性乙型肝炎防治指南》中有提及到,使用核苷酸類(lèi)似物降低乙肝病毒載量后聯(lián)用或序貫聚乙二醇干擾素的方案，比單用核苷酸類(lèi)似物在乙肝e抗原HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換及乙肝表面抗原HBsAg下降方面有一定的優(yōu)勢(shì)。而且最近在Clin Gastroenterol Hepatol上有一篇研究：對(duì)長(zhǎng)期接受乙肝核苷酸類(lèi)似物治療的慢性乙肝患者進(jìn)行一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，主要是想評(píng)估換用或加用聚乙二醇干擾素治療慢性乙肝患者的療效和安全性。研究的結(jié)果顯示，在核苷酸類(lèi)似物治療的基礎(chǔ)上加用聚乙二醇干擾素比直接換用聚乙二醇干擾素治療效果更優(yōu)。而且在乙肝e抗原HBeAg陰性患者，與單用核苷酸類(lèi)似物治療相比，聯(lián)合使用聚乙二醇干擾素可改善乙肝表面抗原HBsAg下降。

 

　　那是不是所有的慢性乙肝患者都是可以聯(lián)合使用的呢？

 

　　其實(shí)并不是的。首先干擾素目前主要是注射劑為主（發(fā)生不良反應(yīng)比口服核苷酸類(lèi)似物要常見(jiàn)）；第二，干擾素治療是有相對(duì)禁忌癥和絕對(duì)禁忌癥的，像正在懷孕的慢乙肝患者是不可以用的，處于失代償期肝硬化的患者也是不可以用的，等等。如果您有意向想聯(lián)合使用，建議先與您的主治醫(yī)生進(jìn)行溝通，等待主治醫(yī)生評(píng)估后再進(jìn)行使用。