據全球癌癥統計報告2020年版顯示，在中國，卵巢癌每年新增的病例高達55,000例，死亡病例達37,000例，是發病率最高的一種婦科惡性腫瘤[1]。

 

　　手術-化療-隨訪-復發-再治療-隨訪，一直是既往卵巢癌的主要治療模式。在這種治療模式下，多數晚期卵巢癌患者臨床治療始終處于多次復發、反復換藥化療循環進行的操作，不僅對患者的生活質量造成了嚴重的影響，而且化療之間的空窗期逐漸縮短，直至到了后面因為化療副作用嚴重和耐藥，繼續治療很難，患者發生不能控制的全身廣泛轉移、腸梗阻等而危及生命。

 

　　可見，卵巢癌的確是婦科腫瘤中預后差的一種惡性腫瘤，盡管大多數患者經過初始治療可獲得臨床緩解，但隨著時間的推移，70％的卵巢癌患者在3年內會復發[2]。

 

　　近年來，一系列高級別循證醫學證據表明，PARP（多腺甘二磷酸核糖聚合酶）抑制劑在初始治療或鉑敏感復發治療獲得完全緩解（CR）和部分緩解（PR）后可延長卵巢癌患者的無進展生存（PFS）時間，隨著PARP（多腺甘二磷酸核糖聚合酶）抑制劑的問世以及廣泛應用，維持治療已成為卵巢癌治療的新模式[4]。

 

　　目前，奧拉帕利、尼拉帕利、Rucaparib等PARP抑制劑紛紛在卵巢癌維持治療領域在國內外獲得批準上市，而在中國，現在獲批維持治療的適應證的僅有奧拉帕利、尼拉帕利。以尼拉帕利為代表的PARP抑制劑的出現，為卵巢癌治療帶來新希望。

 

　　維持治療可以分為卵巢癌初始治療后的一線維持治療或鉑敏感型卵巢癌復發后的二線及以上維持治療。

 

　　一、一線維持（初始治療后）

 

　　卵巢癌一線維持治療是指對完成初始化療達到臨床完全緩解（CR）或部分緩解（PR）的患者后進行維持治療，旨在復發時間推遲，改善預后和提高生活質量。基于循證醫學證據，用于一線維持治療藥物主要有PARP抑制劑、抗血管生成藥物[3]。近年來，RXRP抑制劑作為一線維持治療藥物，已成為卵巢癌患者一線維持治療的主要選擇[4]。

 

　　除此之外，2020年美國國立綜合癌癥網絡（NCCN）卵巢癌指南推薦PARP抑制劑一線維持治療。

 

　　二、二線及以上維持（鉑敏感復發治療后）

 

　　卵巢癌復發分為鉑敏感復發和鉑耐藥復發，繼續選用以鉑類為基礎的聯合化療是鉑敏感復發的治療原則，選用非鉑類化療藥物治療是鉑敏感復發的方案[5]。對于已經復發的卵巢癌患者，維持治療也有重要的價值，可以推遲再次復發時間或降低復發風險。

 

　　長期以來，用于復發性卵巢癌維持治療的藥物不多，近年來，被認為鉑敏感復發后維持治療的標準方案則是PARP抑制劑用于鉑敏感復發維持治療[4]。

 

　　最后，需要注意的是，卵巢癌由于病理類型比較多，因此哪一種類型的患者進行維持治療是值得進一步探討的問題。而卵巢癌作為一種慢性疾病，對其進行的維持治療也應考慮三個方面的因素，即有效性、安全性和經濟性，從而獲益更多。

 

　　參考文獻：

 

　　[1]全球癌癥統計2020年版

 

　　[2]李藝,崔恒.重視卵巢癌的維持治療[J].中國婦產科臨床雜志,2019,v.20(05):7-9.

 

　　[3]中國卵巢上皮性癌維持治療指南（2021年版）［J］.中國實用婦科與產科雜志，2021,37(6)：640-649.

 

　　[4]卵巢癌PARP抑制劑臨床應用指南[J].中國醫學前沿雜志(電子版),2020,12(5):29-37.